疏风清热解毒法治疗泪腺炎的临床案例

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泪腺炎是一种相对罕见的眼科疾病,其发病机制与风热毒邪循经上乘、邪毒内侵、正邪相搏有关。以下是一例成功运用疏风清热解毒法治疗泪腺炎的临床案例。

患者,36岁女性,主诉双上睑肿胀7天,伴有头目疼痛、发热恶寒等症状。检查发现双眼睑红赤肿胀,双上眶缘可触及肿大的泪腺,压痛明显。CT扫描显示双侧泪腺肿胀,边缘模糊,增强后明显强化,双侧外直肌受累,余外眼形态正常,眼环连续。双眼晶状体结构清晰,双眼外直肌未见明显异常,球内未见明显异常密度影。双侧视神经连续。骨窗示眼眶诸骨无明显骨折征象。筛窦密度高。舌质红,苔薄黄,脉浮数。诊断为泪腺炎(双眼)。

治疗方法:疏风清热解毒。方剂:散热消毒饮子加减。处方:牛蒡子、羌活、黄连、黄芩、薄荷、防风、连翘、蒲公英、大青叶、赤芍、牡丹皮、夏枯草。服法:每日2次,每次1格,开水冲服。外治:用野菊花、金银花、防风、桑叶、当归、黄连、薄荷水煎,取汁作眼部湿热敷。

经过治疗,患者的双眼睑红赤肿痛明显减轻,触摸眼眶泪腺部无肿块。追访结果显示,患者双眼无异常。

此例中医辨证为风热毒邪循经上乘,邪毒内侵,正邪相搏,上攻于胞睑,致眶上内脉络气血郁阻所致。治宜疏风清热解毒,散热消毒饮子方中黄连、黄芩、连翘、牛蒡子清热泻火,解毒散结;羌活、防风、薄荷辛散向上,祛风消肿。加蒲公英、大青叶,以增强清热解毒之力;加赤芍、牡丹皮、夏枯草,以消肿散结止痛。诸药合之,共奏清热解毒,祛风散邪,消肿散结止痛之功。配合眼部祛风清热解毒药物作湿热敷,既有物理又有药物双重治疗作用。如此内服外治则疗效快捷。

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