儿童头部外伤的常见问题解答：预防、注意事项及CT扫描的利弊

儿童头部外伤是一个常见的问题，特别是在他们的成长和发展阶段。由于儿童的体格解剖因素和活泼好动的性格，他们更容易受到头部伤害。家长的监护作用在减少这些意外伤害中起着至关重要的作用。以下是关于儿童头部外伤的一些常见问题的解答。

1. 儿童头部外伤的主要原因是什么？

儿童体格解剖因素使得他们的头部相对于身体的比例较大，这使得在跌倒或碰撞时头部更容易受到伤害。另外，儿童的运动控制能力尚未完全形成，且他们充满好奇心，对危险的防护意识不足，相比成人更容易发生意外伤害。根据世界卫生组织的统计，儿童头部意外伤害的主要原因包括交通事故、坠落和居家意外（如跌倒、滑倒、撞击等）。

2. 儿童头部外伤后的注意事项有哪些？

当儿童头部受伤后，家长首先应该保持镇定，了解孩子受伤的详细情况，包括如何摔倒、头部的着地位置、是否有其他身体部位受伤，以及是否出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷或出血等异常情况。然后，立即送孩子去最近的医院进行检查。如果有必要，医生可能会建议进行头颅CT检查以排除颅内出血、颅骨骨折等严重问题。对于有严重症状的孩子，可能需要住院治疗和密切观察病情变化。

3. 什么是脑震荡？

脑震荡的发生机制目前仍有争议，但一般认为它主要是由于脑干网状结构受损引起的意识障碍。这种损害可能与颅脑损伤时脑脊液的冲击、外力打击瞬间产生的颅内压力变化、脑血管功能紊乱、脑干的机械性牵拉或扭曲等因素有关。传统上认为脑震荡只是一种暂时的功能障碍，并没有可见的器质性损害。然而，近年来的研究表明，受力部位的神经元线粒体、轴突肿胀，间质水肿；脑脊液中乙酰胆碱和钾离子浓度升高，影响轴突传导或脑组织代谢的酶系统紊乱。因此，脑震荡可能是一种最轻的弥漫性轴索损伤。

4. CT扫描对儿童有多大的影响？

CT扫描所使用的X射线理论上对人体会有一定的生物效应，可以对身体的细胞产生一定损害。然而，对于单次CT扫描来说，所用的辐射剂量完全在安全范围之内，且儿童医院的CT扫描会根据儿童的年龄调整照射剂量。如果将CT扫描的辐射影响与孩子可能存在的颅脑损伤带来的风险进行利弊权衡，那么这种辐射影响就显得微不足道了。当然，在不必要的情况下，CT扫描应当避免。

5. 在什么情况下应该或不应该进行CT扫描？

每种检查项目都有其优点和限制。头颅B超无创、无痛苦、无辐射、操作简单等优点，但它不能透过颅骨，仅有囟门存在时才能行头颅B超。头颅MRI分辨率高、无辐射的优点，但同样有其不足，例如扫描时间较长且声响较大，低龄儿童需要深度镇静的情况下才能完成检查。头颅CT扫描能够快速成像，并能反映颅内出血、颅骨骨折、脑组织挫伤等，因此往往是有临床症状的头部外伤的首选检查手段。只有在出现频繁呕吐、抽搐、意识状态改变等临床症状的儿童需要明确是否存在颅内出血、脑组织损伤时，才建议进行颅脑CT扫描。