脑膜瘤引起视力下降：手术还是伽马刀？

近日，患者反映两年前开始出现视力下降的症状，经当地医院检查无果，直至近期左眼视力严重下降，才在大医院发现了脑膜瘤。该肿瘤位于左侧前床突区，紧贴着视神经，直接压迫了视神经，导致患者视力下降。为了尽可能挽回视力，专家建议通过手术切除肿瘤，解除对视神经的压迫，但需要注意手术风险，包括生命危险、昏迷、偏瘫等。同时，手术中可能需要磨开前床突来充分松解视神经，存在引起脑脊液漏的风险。相比之下，伽马刀治疗只能控制肿瘤生长，不能切除肿瘤，对于视力问题的改善效果有限，且可能增加后续手术的难度。因此，专家更倾向于手术治疗。

前床突脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，起源于前床突和蝶骨嵴内侧1/3的脑膜。它与颈内动脉及其分支、视神经和视束关系密切，常表现为头痛或眶周疼痛，进行性单眼视力障碍等症状。根据起源部位的不同，可以将其分为三型。对于这种肿瘤，首选的检查方法是头颅MRI平扫+增强，其他可能的检查包括头颅CT、头颅CTA/MRA、颅骨X线平片、眼眶和视神经管X线片、脑血管造影以及神经眼科学检查等。