皮肤外科手术前必知的10个问题
在皮肤外科手术中,活检和活体组织病理学检查对于确诊、分类、指导治疗和预后评估至关重要。以下是您需要知道的10个问题,以便更好地理解和准备手术。
1. 为什么需要进行皮肤活检?
皮肤活检是最实用、最具诊断价值的检查方法。它可以帮助医生明确诊断、进行分类、指导治疗和判断预后。
2. 术前需要注意哪些事项?
术前需要进行血常规、凝血六项、感染四项等检查。如果您有出血性疾病史,可能容易出血,术后出现淤血和淤青的风险较高。如果您正在服用阿司匹林、华法令、维生素E和激素类药物,应提前一周停止服用。手术应避开月经期。
3. 手术后能否洗澡?如何洗澡?
一般不建议术后洗澡,但如果必须洗澡,建议使用防水敷料覆盖术区。可以短时间淋浴,淋浴完毕后及时撕掉防水敷料,检查伤口是否进水。如有进水,应及时消毒,涂抹抗生素软膏,并更换新辅料。
4. 手术采用什么麻醉?手术疼不疼?术后疼不疼?
皮外门诊手术通常采用局麻手术。手术前会在手术部位注射麻醉药,主要使用利多卡因。注射麻药会有疼痛感觉,类似于皮试疼痛。麻药起效后,开始手术,术中无疼痛。麻药1到3分钟起效,效果维持1-3小时。术后可能会有轻微疼痛,但可以通过药物控制。
5. 手术后会不会留下瘢痕?
瘢痕是创伤修复过程中必然的产物。虽然现有的医疗技术不能完全消除瘢痕,但采用精细缝合技术可以使瘢痕最小化。术后可以外用药物或激光治疗,以改善瘢痕的外观。对于有瘢痕体质的患者,手术后发生异常瘢痕的几率较高。
6. 皮肤外科常用的手术方案有哪些?
常用的手术方案包括一次切除、分次切除、皮瓣、皮肤扩张术和植皮。一次切除适用于张力不大且对周围器官无明显牵拉变形的切口。分次切除一般用于较大面积皮损切除。皮瓣在一些易牵拉变形的部位(如眼、鼻、口等)大多会被选用。皮肤扩张术先在皮损临近可动员正常皮下一期埋置扩张器,然后进行二期手术。植皮适用于巨大皮损或美容要求不高的部位。
7. 瘢痕疙瘩手术后为什么要做放疗?
瘢痕疙瘩的形成通常表现出自发性和渐进增强的特点。通过外科手段尽早切除病理组织,可以从源头上阻断瘢痕疙瘩对正常皮肤的侵蚀。单纯手术复发率较高,手术切除与放疗结合治疗瘢痕疙瘩时,有效率可达65%~99%。
8. 为什么不建议激光和冷冻治疗色素痣?
多数色素痣累及真皮层,治疗必须突破真皮乳头层。激光和冷冻等开放性创伤的过程很容易形成瘢痕,外观效果不佳。激光、冷冻治疗中,随着痣细胞巢的破坏,色素痣的颜色会越来越浅,但并不意味着痣细胞巢消失,故而激光冷冻常常治疗不彻底,色素痣易复发。如果反复对复发性痣反复激光冷冻治疗,而痣细胞巢又未彻底祛除干净,这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。
9. 为什么切除术后的组织要做病检?
手术切除能保证足够的范围和深度,确保痣细胞切除干净。切下的标本可以送病理检查,以防误诊、漏诊,有恶变倾向的要进一步处理或观察随访。
10. 为什么要切除皮脂腺痣?
皮脂腺痣是良性皮肤肿瘤,不会自行消退,随着年龄增长,会越来越厚,部分患者伴有菜花样改变,缝隙之间藏污纳垢不易清洗,破溃感染,有恶变风险。手术切除是首选治疗方案。