警惕胰腺癌：不明原因或反复发作的胰腺炎

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其病变程度轻重不等。轻者表现为胰腺水肿，重者则可能导致胰腺出血坏死，称为重症急性胰腺炎。然而，胰腺癌与胰腺炎之间存在着千丝万缕的联系。

胰腺炎的发生原因主要是由于胰腺管道系统中流淌的各种活性酶在胰管内流通不畅、过多蓄积，加上异常活化后，启动自身消化过程，导致胰腺水肿、出血或坏死。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和淀粉酶增高等为特点。

特发性胰腺炎是指大约20%的患者无法找到明确的病因。近年来，随着全数字化超声内镜技术的发展，越来越多早期胰腺肿瘤（癌前病变）相关性的急性胰腺炎被发现和认识。这些早期肿瘤形成后可以直接堵塞胰管或分泌粘液等造成胰管引流不畅，最终导致胰酶的过多蓄积和胰腺自身消化，成为引发急性胰腺炎的重要原因。

反复发生的胰腺炎多数是由于没有找到真正的病因所致。临床上把至少有两次或以上急性胰腺炎发作病史，称之为急性复发性胰腺炎。对于复发性胰腺炎的患者，找到发病原因是关键。多数病人往往是由于胰胆微细结构中存在某一变异或异常改变，需要通过超声内镜动态的个性化扫查才能真正显示出来。

扑朔迷离的胰腺肿块需要高度警惕。胰腺癌能够直接浸润主胰管或分支胰管或间接压迫胰腺导管系统，最终导致胰管阻塞，诱发胰腺组织的自我消化过程和急性胰腺炎的发生。因此，急性胰腺炎后发现的胰腺实性占位，需要仔细排除是局部肿块型胰腺炎还是胰腺恶性肿瘤。

超声内镜引导下穿刺是一种微创获取活检标本技术，使用细针穿过胃壁或十二指肠壁进入胰腺头、颈、体、尾部的病灶，可以大大提高胰腺癌的诊断准确性。早期胰腺病变往往比较小，直径不到1cm，而超声内镜穿刺最小病变横截面直径可达3mm，个性化扫查结合微小病变的精准穿刺，才可以充分实现胰腺肿瘤的早期诊断。