肾结石与输尿管结石术后注意事项及随访

无论采取何种手术方式，绝大多数肾结石和输尿管结石患者在术后都会放置输尿管支架管（双J管）。据大量临床患者总结，术后不适多与双J管相关。以下是主要症状、原因及处理方法：

血尿：双J管摩擦输尿管、肾盂或膀胱黏膜可能引起轻微血尿。血尿通常呈淡红色或粉红色，少数情况下可能有陈旧血条或血块。出现这种情况时，应限制活动，多喝水以冲刷尿道，避免血液凝固堵塞尿道。极少数情况下需要立即就诊。

尿频、尿急、小腹疼痛：一部分患者术后可能会出现这些症状，多数与输尿管双J管刺激膀胱相关。如反复发作，难以耐受，可以口服药物治疗，通常可以缓解。

发热：小部分患者出院后可能会出现发热症状，多与尿路感染相关。需要检查血、尿常规，明确感染，并进行口服或静脉输注抗生素治疗。平时应多喝水、勤排尿、不要憋尿（特别是夜间）。

腰痛：小部分患者可能会出现患侧腰痛症状，多与输尿管双J管刺激或结石残渣排出相关。多能自行缓解，如反复发作难以忍受，可以口服药物缓解。

总之，结石术后患者应遵循以下原则：少运动，多饮水，勤排尿，不憋尿。待输尿管双J管取出后即可恢复正常活动。建议结石患者及时手术完全恢复仍需坚持每日多饮水，减少复发。

随访计划包括依据结石成分分析结果改善生活习惯，预防结石复发；术后6-8周取出输尿管双J管；术后3月、6月、1年门诊复查；如出现结石复发及早处理。对于结石残渣的处理，国际泌尿学界普遍认为，结石直径小于0.6cm可自行排出（输尿管狭窄患者除外）。大于0.1-0.2cm结石采取网篮抓取方式完全取出，并放置输尿管双J管被动扩张输尿管以利于结石残渣排出及预防输尿管狭窄。极少数（小于千分之一）术前结石负荷较大患者（大于1cm）术后出院前复查CT可能有结果显示残余结石约0.6cm情况。无需特殊处理，采取运动排石方式促进结石残渣排出即可。