急性髌骨脱位:保守治疗方法及注意事项
急性髌骨脱位是一种常见的膝关节损伤,多发生在10-17岁的女性,尤其是在膝关节屈曲外翻扭伤时。首次脱位通常伴随剧烈疼痛、明显肿胀和髌骨向侧方错动的感觉。虽然伸直膝关节时髌骨可能会自行复位,但这也容易导致漏诊或误诊。
对于急性髌骨脱位,是否选择保守治疗取决于多种因素。首先,关节内不能有明显的骨软骨碎块形成的游离体或膝关节骨性发育异常,且髌骨内侧软组织也不能有明显撕裂。其次,即使存在骨软骨碎块,只要它们较小且粘连在关节囊等软组织上,不会形成游离体或引起交锁等症状,也可以考虑保守治疗。然而,需要注意的是,保守治疗的复发率通常较高,特别是对于年轻女性患者和髌股关节发育不良的患者。
相比于手术治疗,保守治疗的恢复时间较短,通常只需要2-3个月。这对于中小学生来说尤其重要,因为手术可能会对他们的学业产生严重影响。因此,在适当的情况下,应优先考虑保守治疗。
以下是急性髌骨脱位的保守治疗方法:
- 如果关节肿胀明显,可以通过关节穿刺抽出积血并加压包扎。
- 在急性肿胀期,应多次冰敷,每隔2-3小时冰敷20分钟。
- 在膝关节伸直位夹板固定4周,期间可以负重下地行走,并进行4-5组股四头肌收缩和直腿抬高锻炼,每组50-60次。
- 4周后去除夹板,开始关节屈曲练习。
- 坚持加强肌肉力量练习,直到股四头肌力量恢复到健侧的85%以上时,可以参加体育活动。
- 在运动时,应使用髌骨脱位支具护膝,并避免身体向健膝侧转向或患膝屈曲外翻的动作,以减少髌骨脱位的复发。
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