糖尿病肾病：防治措施及早期识别的重要性

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，根据国外资料显示，糖尿病肾病导致肾功能衰竭的风险比非糖尿病者高出17倍。在我国，糖尿病肾病的发生率为33.6％，并且是糖尿病病人死亡的主要原因之一。

肾脏的基本功能结构是肾单位，每个人大约有100万个肾单位。肾单位由肾小球囊、肾小球和肾小管组成，肾小球之间是系膜区。糖尿病肾病的主要病理改变包括肾小球硬化、肾小动脉玻璃样变、基底膜增厚以及肾小球间的系膜区扩增。

临床上将糖尿病肾病分为5期：第一期主要是代偿性的肾脏功能亢进，肾脏没有明显的病理改变；第二期肾脏发生了组织学上的改变，但此时化验检查阴性；第三期开始出现临床上的不正常，如尿蛋白出现，血压也开始增高；第四期又称为临床肾病，主要特点是尿中出现大量蛋白，血压持续性地升高；第五期是终末肾病，病人因肾功能不全，血液中的废物开始升高。

糖尿病肾病的治疗首先要控制好糖尿病，避免肾脏病变的发生。良好的血糖控制可以使1型糖尿病肾病的发生率下降一半，使2型糖尿病肾病的发生率降低1/3。对于早期肾病阶段的病人，应积极动员他们接受胰岛素治疗，并控制好病人的血压。目前对中、晚期糖尿病肾病的病因治疗手段还不多，主要目的是防止糖尿病肾病的进一步发展，避免肾功能不全和尿毒症的发生。

患者应适当限制蛋白质的摄入量，避免泌尿系感染，中药治疗也是一种有效的方法。最后，当肾脏病变已发展到尿毒症阶段，需要通过腹膜透析或者血液透析把血液中的废物排出体外，进行肾脏移植是使病人肾功能得以恢复的唯一出路。