乳腺肌上皮癌：诊断与治疗进展

一位68岁的女性患者因右乳乳头清水样溢液求诊，初步诊断为乳腺炎并进行抗炎治疗。然而，病情未见改善，随后进行乳腺MRI检查未发现异常。进一步检查发现右乳乳头旁有一直径约1cm的结节，质地中等，边界不清，表面微红，触摸时无明显疼痛。乳腺钼靶X检查显示右乳乳头旁有模糊肿块影像，建议进一步检查。

在进行肿物切除病检后，确诊为恶性肿瘤。随后进行右乳癌改良根治术，术后病理报告显示符合右乳腺肌上皮癌的诊断。肌上皮癌是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生在大小涎腺，发生于乳腺的多为良性肌上皮瘤，而恶性肌上皮瘤极为罕见。肌上皮细胞存在于人体腺体的分泌部和导管，具有上皮特性。临床上诊断困难，影像学上也无特异性表现，主要依靠病理检查确诊。

在组织学上，肌上皮癌具有特征性肌上皮，细胞体大，呈柱状或卵圆形，胞质呈空泡状，似水样透明。免疫组化显示肌上皮癌与正常组织的肌上皮细胞具有相同的免疫特性，含有相同的抗原成分，如S-100、SMA、CK等呈阳性染色。在生物学行为上，肌上皮癌原发肿块>2cm时可能会发生血行转移，转移部位主要是肺、肝、骨、甲状腺等。外科切除是治疗乳腺肌上皮癌的主要手段，术式与乳腺其它恶性肿瘤无异，主要是乳腺癌改良根治术，其对化疗和放射治疗的效果尚不明确。