乳腺癌手术前特殊准备：针对不同疾病的术前指导

在乳腺癌手术前，除了常规的术前准备外，还有一些特殊的准备工作需要注意。这些特殊准备是针对患者本身可能存在的某些疾病或健康问题而设计的。下面我们将详细介绍这些特殊准备的内容。

营养不良

对于营养不良的患者，手术前应尽可能地补充营养，目标是达到正氮平衡。这样可以提高患者的耐受力和组织愈合能力，减少感染的风险。

高血压

如果患者的血压在21.3/13.3千帕以下，一般不需要特殊准备。但如果血压过高，应在术前适当使用降压药物，以控制血压在一定范围内，而不必等到血压恢复正常再进行手术。

心脏病

心脏病患者进行手术的死亡率比无心脏病者高出28倍。因此，心脏病患者的乳腺癌术前准备必须在心脏专科医师的指导下进行，根据心脏病的类型和手术的耐受力来制定具体的准备计划。

呼吸功能障碍

对于有呼吸功能不全的患者，需要进行血气分析和肺功能检查。对于严重肺功能不全或极差的患者，手术前必须积极治疗并控制感染，否则不能进行手术。

肝脏疾病

肝脏疾病患者在术前应进行各项肝功能检查。轻度肝损害不会影响手术的耐受力，但如果肝脏功能严重受损，出现明显营养不良、腹水、黄疸等症状，通常不建议进行乳腺癌根治手术。对于有肝脏疾病的患者，应通过各种方式改善全身状况，增加肝糖原储备量。

肾脏疾病

肾脏疾病患者需要进行肾功能检查。轻中度肾功能损害的患者，经过适当的内科治疗后，可以较好地耐受手术。对于正在应用激素治疗或在6-12个月内曾经用激素治疗超过1-2周的患者，可能会出现肾上腺皮质功能受抑制的情况。在这种情况下，需要在手术前、手术中和手术后使用氢化可的松来维持肾上腺皮质功能。

糖尿病

糖尿病患者对手术的耐受力较差，容易出现术后并发症。因此，在手术前应使患者的血糖稳定在轻度升高状态（5.6-11.2毫摩尔/升），尿糖+-++。如果患者正在使用降血糖药物或长效胰岛素，应改用胰岛素皮下注射，以控制血糖和尿糖在上述水平。手术应尽早进行，以缩短手术前禁食时间，避免酮生成。