前列腺癌诊断的关键：活检技术和指征

前列腺癌的确诊需要通过活检获取癌性组织。近年来，前列腺穿刺活检的适应证和技术方法不断得到改进和完善。本文将对前列腺穿刺活检的适应证、技术方法以及并发症进行综述。

前列腺穿刺活检的适应证主要包括：PSA>4.0ng/ml、直肠指检异常、前列腺活检为高分级前列腺上皮内瘤或不典型增生、治疗后触诊异常或PSA升高等。相对适应证包括：年龄相关PSA升高、游离PSA百分比低、PSA速度>0.75ng·ml-1·y-1等。一些研究表明，将PSA标准降低到2.5ng/ml可能提高疾病的早期发现率，但这仍需进一步研究确认。

在进行前列腺穿刺活检前，需要进行充分的准备工作，包括清洁灌肠和预防性应用抗生素。虽然这些措施的具体操作方式尚无统一标准，但它们已经被广泛接受并实践。

前列腺穿刺活检的技术方法有多种，包括六点系统穿刺法、增加穿刺数目、五区域前列腺穿刺法、八点系统穿刺法、再次充分穿刺活检技术等。每种方法都有其优缺点，选择合适的方法需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

前列腺穿刺活检可能会出现一些并发症，如出血、感染等。虽然这些并发症很少需要住院治疗，但仍需要引起足够的重视，并采取相应的预防和治疗措施。