卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位症的特殊表现

卵巢巧克力囊肿，也被称为子宫内膜异位症的一种，指的是原本应该在子宫腔表面的子宫内膜，出现在了子宫腔以外的部位，尤其是卵巢和宫骶韧带最为常见。这种异位内膜会受到体内雌孕激素的周期性变化影响，类似于月经，会周期性出血。这些出血在卵巢皮质内积聚，形成一个或多个囊肿，表面呈灰蓝色，大小不一，内部充满了咖啡色黏稠的液体，外观看起来像巧克力，故得名“卵巢巧克力囊肿”。当囊肿破裂时，囊内液体流出，刺激附近的腹膜发生纤维化增生，导致卵巢与邻近的器官、组织粘连，使囊肿固定、不活动，这是卵巢巧克力囊肿的临床特征之一，也可以用来与其他出血性卵巢囊肿进行鉴别。

卵巢巧克力囊肿的典型症状包括月经期间小腹的左右两侧出现胀痛，部分患者可能会出现不孕、月经出血量多、时间长或出血淋漓不尽的情况。如果囊肿较大，可能会挤压周围邻近器官，引起尿频、尿急、里急后重感等症状。对于有相应症状的患者，建议到专业机构进行进一步检查以明确诊断，常用的检查方法是超声波检查。

在治疗方面，主要目标是缩小和去除病灶，减轻疼痛，促进生育，预防复发。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于减轻疼痛，缩小病灶，减少经血量。长期服药可能会产生一些副作用，如头痛、乳房胀痛、潮热、不规则出血等，停药后症状可能会复发。手术治疗通常在药物治疗无效或囊肿直径大于等于4厘米时采用，通过腹腔镜下手术进行。根据患者的具体情况，手术可以选择保留子宫和卵巢，仅剔除病灶，分解黏连组织，恢复正常解剖结构；或者切除病灶及子宫，保留卵巢；对于45岁以上的患者，可以切除子宫、双侧输卵管及卵巢、盆腔内的所有病灶，术后几乎不复发。

卵巢巧克力囊肿的病因尚不明确，可能由多种因素共同作用。因此，预防作用有限。我们可以通过以下两点来减少其发病率：一是及时发现先天性梗阻性生殖道畸形、宫颈黏连、阴道狭窄等不利于月经血从阴道流出的疾病；二是服用口服避孕药可以降低内异症的发病风险。