卵巢巧克力囊肿:子宫内膜异位症的特殊表现

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卵巢巧克力囊肿,也被称为子宫内膜异位症的一种,指的是原本应该在子宫腔表面的子宫内膜,出现在了子宫腔以外的部位,尤其是卵巢和宫骶韧带最为常见。这种异位内膜会受到体内雌孕激素的周期性变化影响,类似于月经,会周期性出血。这些出血在卵巢皮质内积聚,形成一个或多个囊肿,表面呈灰蓝色,大小不一,内部充满了咖啡色黏稠的液体,外观看起来像巧克力,故得名“卵巢巧克力囊肿”。当囊肿破裂时,囊内液体流出,刺激附近的腹膜发生纤维化增生,导致卵巢与邻近的器官、组织粘连,使囊肿固定、不活动,这是卵巢巧克力囊肿的临床特征之一,也可以用来与其他出血性卵巢囊肿进行鉴别。

卵巢巧克力囊肿的典型症状包括月经期间小腹的左右两侧出现胀痛,部分患者可能会出现不孕、月经出血量多、时间长或出血淋漓不尽的情况。如果囊肿较大,可能会挤压周围邻近器官,引起尿频、尿急、里急后重感等症状。对于有相应症状的患者,建议到专业机构进行进一步检查以明确诊断,常用的检查方法是超声波检查。

在治疗方面,主要目标是缩小和去除病灶,减轻疼痛,促进生育,预防复发。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于减轻疼痛,缩小病灶,减少经血量。长期服药可能会产生一些副作用,如头痛、乳房胀痛、潮热、不规则出血等,停药后症状可能会复发。手术治疗通常在药物治疗无效或囊肿直径大于等于4厘米时采用,通过腹腔镜下手术进行。根据患者的具体情况,手术可以选择保留子宫和卵巢,仅剔除病灶,分解黏连组织,恢复正常解剖结构;或者切除病灶及子宫,保留卵巢;对于45岁以上的患者,可以切除子宫、双侧输卵管及卵巢、盆腔内的所有病灶,术后几乎不复发。

卵巢巧克力囊肿的病因尚不明确,可能由多种因素共同作用。因此,预防作用有限。我们可以通过以下两点来减少其发病率:一是及时发现先天性梗阻性生殖道畸形、宫颈黏连、阴道狭窄等不利于月经血从阴道流出的疾病;二是服用口服避孕药可以降低内异症的发病风险。

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