下肢骨折术后康复：详细步骤与注意事项

下肢骨折术后康复是一个关键的过程，需要遵循一系列的步骤和注意事项来确保患者的恢复。以下是一些详细的指南，涵盖了不同类型的下肢骨折和相关的康复方法。

髋臼骨折术后康复

1. 术后3周内，使用枕头固定患髋外展15度屈曲30度位，并进行皮牵引。2-3天后拔除负压引流管，开始进行踝关节及腓肠肌、股四头肌的主动运动，每日分3组，每组至少50次以上。
2. 每2小时翻身抬臀一次，健侧翻身时双膝之间夹一软枕，以保持外展立位，患侧翻身时不必夹软枕，但要注意避免伤口受压。
3. 2周后拆线，开始进行髋关节的被动屈伸活动，使用cpm设备进行下肢持续被动运动，初始角度为30度，每日2次，每次1小时，每日增加5度。同时鼓励患者每天2-3次主动进行髋、膝关节屈伸运动，并继续股四头肌等长收缩。
4. 术后4周开始扶双拐下地，不负重，1个月后扶单拐，3个月后复查，若骨折愈合可去拐逐渐负重。

股骨颈（粗隆间）骨折切开复位内固定术后康复

1. 术后2天拔引流，疼痛减轻后即可进行适当足趾、踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。
2. 术后患肢外展中立位，避免髋关节旋转与内收，可用沙袋固定。
3. 术后每2小时翻身或抬臀一次，健侧翻身时，双膝之间夹一软枕，以翻身时保持外展中立位，免患侧翻身。
4. 术后第5天开始练习髋的屈伸练习，并可以适当抬高床头，但避免髋关节旋转。可应用cpm,以30度开始，2次／日，每次1h，每日加5度-10度。继续股四头肌等长收缩练习。
5. 2周后切口愈合拆线可出院。

人工髋关节置换术后康复

1. 术后2天，病痛减轻后即可进行适当足趾、踝关节主动练习及腓肠肌、股四头肌及臀大肌等长收缩运动。
2. 术后患肢牵引，固定于外展中立位，避免髋关节旋转与内收，可用沙袋固定。
3. 术后每2小时翻身或抬臀一次，健侧翻身时，双膝之间夹一软枕以翻身时保持外展中立位，免患侧翻身。
4. 术后2-3天，床头摇高30-60度，作踝关节主动伸屈练习，股四头肌等长收缩运动，保持肌肉张力。
5. 术后1周，床头摇升至90度，进行坐位练习，双手撑床坐起，锻炼腰背肌及股四头肌，时间不宜过长，避免髋关节疲劳。
6. 术后3周去除牵引，从坐位到立位训练。训练方法：病人双手握住床上支架，保持整个移至健侧床边，重心在健侧，慢移至床边下垂，健肢负重，患肢不负重。

其他类型的下肢骨折的康复指南

针对不同类型的下肢骨折，如膝关节前交叉韧带重建术后、膝关节后交叉韧带重建术后、膝关节炎（滑膜切除）术后、髌骨骨折切开复位内固定术后、胫骨平台（踝间棘撕脱）骨折术后、胫腓骨骨折内固定术后、跟腱断裂术后和踝关节骨折术后等，各自有其特定的康复指南和注意事项。详细的康复步骤和方法请参考相关的医疗指南或咨询专业的医疗人员。