GIST术后随访：专家共识推荐的复查项目和频率

对于胃肠间质瘤（GIST）患者来说，术后的随访管理至关重要。根据《胃肠间质瘤全程化管理中国专家共识（2020版）》，低危病人术后每6个月进行随访复查，持续5年；中、高危病人术后3年内每3个月复查，然后每6个月1次，直至5年；5年后每年随访1次；晚期病人每3个月随访复查1次；术前治疗病人需每2~3个月评估1次疗效。复查项目应包括血常规、肝肾功能及腹、盆腔影像学检查，对靶向治疗病人还可考虑监测血药浓度。值得注意的是，GIST病人发生肺癌等其他肿瘤的风险高于正常人群，因此在随访中应重视第二肿瘤筛查。

在随访中，除了常规的身体评估及体格检查外，还需要进行血常规、肝肾功能以及全腹部增强CT或MRI扫描。对于服用靶向药物的患者，医生还会关注其药物不良反应并指导患者对症处理。具体的随访频率取决于患者的治疗类型：复发转移治疗的患者需要密切监测，至少每3个月做增强CT或MRI扫描；完整切除后中危或高危患者应每3个月进行腹部CT或MRI扫描，持续3年，然后每6个月一次，直至5年；低危患者应每6个月进行腹部CT或MRI扫描，持续5年；术前治疗患者每2～3个月进行腹部CT或MRI扫描，以评估肿瘤对术前治疗的反应。

在随访中，医生还会特别关注一些重点人群。例如，手术病检为非完整切除的患者、术中肿瘤有破裂的患者、基因突变类型预计对靶向治疗效果不佳的患者、术后复发的特点、经济条件及依从性较差的患者、继发性耐药的特点等。这些患者需要更频繁的随访和更密切的监测。