GIST术后随访:专家共识推荐的复查项目和频率
对于胃肠间质瘤(GIST)患者来说,术后的随访管理至关重要。根据《胃肠间质瘤全程化管理中国专家共识(2020版)》,低危病人术后每6个月进行随访复查,持续5年;中、高危病人术后3年内每3个月复查,然后每6个月1次,直至5年;5年后每年随访1次;晚期病人每3个月随访复查1次;术前治疗病人需每2~3个月评估1次疗效。复查项目应包括血常规、肝肾功能及腹、盆腔影像学检查,对靶向治疗病人还可考虑监测血药浓度。值得注意的是,GIST病人发生肺癌等其他肿瘤的风险高于正常人群,因此在随访中应重视第二肿瘤筛查。
在随访中,除了常规的身体评估及体格检查外,还需要进行血常规、肝肾功能以及全腹部增强CT或MRI扫描。对于服用靶向药物的患者,医生还会关注其药物不良反应并指导患者对症处理。具体的随访频率取决于患者的治疗类型:复发转移治疗的患者需要密切监测,至少每3个月做增强CT或MRI扫描;完整切除后中危或高危患者应每3个月进行腹部CT或MRI扫描,持续3年,然后每6个月一次,直至5年;低危患者应每6个月进行腹部CT或MRI扫描,持续5年;术前治疗患者每2~3个月进行腹部CT或MRI扫描,以评估肿瘤对术前治疗的反应。
在随访中,医生还会特别关注一些重点人群。例如,手术病检为非完整切除的患者、术中肿瘤有破裂的患者、基因突变类型预计对靶向治疗效果不佳的患者、术后复发的特点、经济条件及依从性较差的患者、继发性耐药的特点等。这些患者需要更频繁的随访和更密切的监测。
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