桡骨远端骨折术后可能出现的并发症及处理方法

桡骨远端骨折手术后可能出现多种并发症。其中最常见的是畸形愈合，这会严重影响腕关节和下尺桡关节的功能。治疗畸形愈合的方法包括桡骨远端矫形截骨和尺骨远端缩短或切除术。对于简单的腕关节畸形愈合，可以通过截骨术进行纠正；而对于复杂的关节面畸形愈合，则可能需要进行部分或全关节融合。

骨折不连是桡骨远端骨折中较少见的并发症，通常与损伤的程度、吸烟、感染以及内固定或外固定引起的医源性过度分离有关。对于远端有至少2cm骨片的情况，可以进行切开复位植骨术；如果骨片不足2cm，则可能需要进行腕关节融合术以获得稳定的愈合。

手术治疗和非手术治疗的桡骨远端骨折都可能导致肌腱断裂，原因是肌腱在钢板或骨片上的磨损。拇长伸肌腱断裂甚至可能发生在无移位的桡骨远端骨折中。

正中神经损伤在桡骨远端骨折中很常见，需要定期进行完整的神经系统检查。多数神经损伤由闭合复位引起。如果神经损伤的症状在骨折复位后没有改善，可能需要进行腕横韧带松解术。

局部疼痛综合征可能发生在桡骨远端骨折的治疗过程中，原因包括过度的延长牵引、过度位置固定、未治疗的腕管综合征以及经皮固定物损伤了桡神经。症状包括剧烈疼痛和没有明显临床原因的肿胀。早期诊断和早期治疗对于避免复杂局部疼痛综合征发生毁坏性结果非常重要。

桡骨远端骨折的患者必须评估下尺桡关节是否稳定。下尺桡关节不稳定可能伴随尺骨茎突基底部骨折的发生，但也可能在没有尺骨茎突骨折的情况下出现。对于大多数患者，旋后位夹板固定可以使尺骨远端得到稳定固定，并获得满意的愈合。对于持续的下尺桡关节不稳定，可能需要考虑修复撕脱的尺骨茎突或三角纤维软骨。