夏季尿结石高发：预防与治疗

尿结石是一种常见的泌尿系统疾病，普通人群发病率为1%~5%，近年来呈现上升趋势。复发率也很高，超过50%。尿结石的成分主要包括草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸铵镁和胱氯酸等晶体，这些成分在正常人体中也有，但通常不会形成结石。

尿结石的形成与代谢异常、泌尿系统感染、梗阻等全身和局部因素有关，同时也与气候和饮食密切相关。在我国，夏季是尿结石的高发季节，主要原因是夏季气温高，人体通过呼吸和出汗丢失大量水分，导致尿液浓缩，尿液中成石物质浓度增高，形成结石。夏季日照时间长，人体合成活性维生素D3增加，促进了肠道对钙的吸收，尿液中钙的排泄也随之增加。

大量饮水是防治尿结石的最简单有效的方法。因为大量饮水能缩短游离晶体颗粒在尿路中的滞留时间，促进微小结石自行排出，降低成石物质的尿饱和度从而抑制结石形成，并减少尿路感染的机会。临床上，日饮水量的标准是将每日尿量保持在2000毫升以上，到尿液清亮无色或微黄为宜。每日约需饮水2500~4000毫升。如从事高温工作或运动量大，出汗多，则饮水量还要相应增加。饮水种类以白开水、纯净水和矿泉水为佳，淡茶水、桔汁与西瓜都是好的摄水方式。要主动饮水，不要等感觉到渴了才喝水，而且一天之内饮水量要尽量均衡分布。

夏季有两种饮料很受人们欢迎：啤酒和茶，两者都能增加尿量，但并不是预防尿结石的最佳方法。啤酒内含有丰富的钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷等酸性物质，它们相互作用，可导致尿液中嘌呤类物质的代谢产物——尿酸大大增加，因而尿酸结石形成的危险因素将成倍增加。茶叶中因含有丰富的草酸，大量饮用有增加草酸钙结石发病率的风险。可口可乐之类的碳酸饮料中草酸钙含量较多，能增加草酸钙结石的发病率，所以饮料也不能代替饮用水。

除饮水外，饮食是夏季预防尿结石的另一重要方面。食物中能影响泌尿系结石形成的成分有很多，与季节关系比较大的主要有草酸、尿酸、维生素、钙和钠等。草酸是尿结石形成的重要因素，草酸钙是最常见的结石成分。高草酸食物除茶以外，食物中还有菠菜、大黄、韭菜、蒜苗、咖啡、可可等。草酸钙结石患者要尽量减少食用这些食物。另外需要注意的是避免过多摄入高嘌呤食物。因为食物中嘌呤的最终代谢产物是尿酸，过多摄入嘌呤，体内尿酸含量必然增加，而尿中尿酸含量过高不仅促进尿酸结石的形成，也能同时增加草酸钙结石的发病率。同时，高嘌呤食物常含有大量的酸，尿液酸化也可以促进尿酸结石的形成。高嘌呤食物主要有牛肉、海产品和各种动物内脏。除此之外，食物要保持清淡，不要过咸，因为过多摄入盐也能促进尿结石的发病。要多食含纤维素高的蔬菜如芹菜等。

尿结石中大约90%为含钙结石，但长期以来，无论医生还是病人对尿结石与钙的关系都存在一定误区，认为尿结石患者需要严格限制钙的摄入。然而，摄钙不足也可增加草酸钙结石生成的危险，其原理是钙可与肠道内食物中的草酸结合，形成不溶性的草酸钙随粪便排出体外，若限制钙摄入，肠道内游离的草酸将被大量吸收，经尿液排泄时与尿钙结合，反而促进了草酸钙结石的形成。所以从预防尿结石角度看，豆制品、奶类等高钙食物只要不过分饮用，是不需要特别加以限制的。

夏季预防尿结石还需注意正确的生活方式。到了夏天人们通常喜欢静坐，不爱运动，但这样对尿结石没有好处。适当增加活动量可以减少尿结石的发生，也可以促进小结石的排出，对未患结石和已有结石的人都有益处。此外，经常熬夜、吃夜宵的人，由于肾脏没有得到足够的休息，使钙、尿酸等物质不能充分排出体外，也会导致肾结石的产生。因此日常护肾很重要，要注意作息，晚上12点之前就要进入睡眠状态，以免对肾脏造成损害。