胃息肉:类型、诊断与治疗
胃息肉是指在胃肠道粘膜表面生长出来的小肉坠样的东西。它们可以分为四种主要类型:增生性息肉、胃底腺息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉。其中,腺瘤性息肉需要特别注意,因为它们有可能恶变。增生性息肉中也有一小部分(2%)存在不典型增生(癌前病变)的风险。
除了病理类型外,病理报告还会指出是否存在不典型增生,并将其分为轻度、中度和重度。如果出现重度不典型增生,通常需要将息肉完全切除以防止恶变。另外,息肉的大小也与恶变率有关。例如,腺瘤性息肉直径小于1.0cm的恶变率为1%-10%,而直径大于2cm的恶变率可高达40%以上。
并非所有的胃息肉都需要切除。对于增生性息肉,如果与幽门螺杆菌感染有关,可以通过根除幽门螺杆菌和中药治疗来消除。胃底腺息肉通常是多发性的,直径在2—3mm左右,表面粘膜光滑,色泽正常。这种类型的息肉一般不会引起不适,也很少癌变,通常不需要专门的治疗,仅需小的活检夹除即可。
然而,许多医生在胃镜检查中发现息肉后,仍会选择切除,尤其是小的息肉。因为即使是非常小的息肉,单凭胃镜下的观察也很难确定其良性或恶性。胃息肉通常没有明显症状,但如果有恶变倾向的息肉,在它变成癌之前将其切除是一种幸运的选择。
因此,建议有胃病家族史的人,即使没有症状,也应定期进行胃镜检查。对于没有家族史的人,40岁后也应至少做一次胃镜检查。
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