慢性萎缩性胃炎与缺铁性贫血的中医治疗案例

翟某某，53岁，河北省衡水市人，干部职业。患者自述间断性胃脘隐痛、胀满已有5年之久，近3个月症状加重伴有乏力。其舌质暗淡，苔薄黄，脉弦细数。血常规结果显示：血红蛋白90g/L，红细胞3.9×1012/L,白细胞3.8×1012/L；胃镜检查结果为慢性萎缩性胃炎。根据中医理论，患者的病情属于胃阴不足、瘀血阻络所致的胃脘痛。治疗原则是和胃降逆、通络止痛。

初诊时，患者表现出胃脘阵发性隐痛、食后腹胀、嗳气、口干、纳呆、乏力、头晕心悸、大便偏干量少等症状。医生给出的处方是益胃汤化裁，共15剂。服药后，患者偶有胃脘隐痛、食后腹胀，嗳气减轻、仍有口干、心悸，纳食及体力略有增加、大便可。由于效果不佳，医生在二诊时更换为二至丸加减的处方。患者在服用30剂后，症状明显减轻，精神转佳，口干大减，自觉有力，活动后心悸。纳可、夜寐安、二便调。继续服用上方治疗，患者的症状进一步减轻，口干消失，偶有心悸。纳可、夜寐安、二便调。经过3个月的治疗，患者的症状完全消失，纳食正常，体重增加，寐安，二便调。胃镜检查结果显示：慢性浅表性胃炎。血常规结果显示：血红蛋白14g/L，红细胞4.6×1012/L,白细胞7.5×1012/L。

本案例说明了中医药在治疗慢性萎缩性胃炎与缺铁性贫血方面的有效性。通过调整中药处方，医生成功地缓解了患者的症状，并最终使其康复。