治疗复杂脂肪瘤型脊髓拴系综合征：手术病例与文献回顾

近期，成功完成一例复杂的脂肪瘤型脊髓拴系综合征的手术。这种疾病是所有脊髓拴系综合征类型中最难处理的一种，手术操作难度大，精细程度高，对医生的要求较高。

脂肪瘤型脊髓拴系综合征是先天性脊髓栓系综合征中最常见的一类，也是所有脊髓栓系综合征类型中最难处理的。它通常伴随着脊柱裂、脊髓脊膜膨出等症状，脊髓、腰骶神经及终丝与脂肪组织广泛粘连，相互交织生长，侵袭性强，神经功能呈进行性加重，致残率高，随年龄增长对患者生活产生严重影响。

根据国际着名脊髓拴系综合征专家的研究，脊髓脂肪瘤的形成与胚胎早期发育过程中椎管闭合不全有关。随着个体生长发育，脂肪瘤与脊髓圆锥、马尾神经粘连固定于腰骶椎管的脊柱裂处，限制脊髓圆锥的上移，加之脂肪瘤的缓慢生长，压迫牵拉脊髓圆锥及马尾神经，逐渐显现出大小便障碍、下肢畸形、感觉异常、性功能减退等症状。确诊后应尽快手术，分类主要包括四种类型：背侧型、移行型、尾侧型、混杂型。

治疗方式主要是手术，复杂型脊髓脂肪瘤的全/近全切除和神经基板的完全重建比脂肪瘤部分切除拥有更好的长期无进展生存率。正确的手术理念、细致入微的神经显微松解技术、术中CUSA（超声乳化吸引装置）、电生理监测、超声骨刀等利器的使用，可以使病人的手术更安全、治疗效果更好。