YAG激光虹膜周边切除术：适应症及原理解析

YAG激光虹膜周边切除术是一种常用的眼科手术，用于治疗闭角型青光眼。该手术的原理是利用YAG激光的切割作用，在周边虹膜组织切出一个小孔，解除瞳孔阻滞，从而预防和治疗闭角型青光眼。

以下是适合进行YAG激光虹膜周边切除术的患者类型：

• 原发性急性闭角型青光眼缓解期的患者，急性发作后眼压可以局部用药物控制，IOP<21mmHg，通过药物、前房穿刺、ALPI（氩激光周边虹膜成型术）后眼压控制到正常，角膜水肿消失，炎症控制，可以在1-2天内进行YAG激光周边虹膜切除术。
• 原发性急性闭角型青光眼的对侧眼，据统计，50%的对侧眼在5年内发作性眼压升高，所以对侧眼一定要查房角，对于可关闭房角一定建议行激光虹膜切除术，除非对侧眼是高度近视，前房深可以不考虑行激光预防。
• 慢性房角关闭合并高眼压，合并或不合并青光眼的患者，在慢性房角关闭合并高眼压，LPI可以解除由于瞳孔阻滞造成的贴附性房角关闭，激光虹膜周切术是第一步，先缓解瞳孔阻滞，然后再根据眼压情况，UBM情况观察有无虹膜高褶，晶体因素，从而决定进一步是否行ALPI或者晶体摘除手术治疗。
• 具有高危因素的浅前房或者可关闭房角的患者，如有家族史，前房极浅(<1/3CT)，暗室俯卧试验阳性。
• 继发性房角关闭的患者：在葡萄膜炎继发瞳孔阻滞性青光眼，虹膜囊肿继发房角关闭, 晶体因素继发房角关闭，色素播散性青光眼，房水迷流（恶性青光眼）都可以用激光虹膜周切术来治疗，再根据病情进一步药物或者手术治疗。