脑膜瘤：手术指征、治疗效果及注意事项

脑膜瘤，多数情况下属于良性肿瘤，生长缓慢且很少转移。其病因尚不明确，但可能与内环境改变、基因变异、颅脑外伤、放射性照射、病毒感染等因素有关。蛛网膜细胞的分裂速度加快可能是导致细胞变性的早期重要阶段。

大多数脑膜瘤患者早期无明显症状，偶尔在体检中被发现。但若肿瘤位于脑功能区或生长加速，可能会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍、癫痫发作及肢体运动障碍等症状。

对于小型且多次复查变化不明显的脑膜瘤，观察是合适的处理方式。然而，如果肿瘤位于脑功能区或在复查期间发现其增大，应及时治疗。脑膜瘤的首选治疗方法是手术，随着显微手术技术的发展，手术效果不断提高，大多数病人可以得到治愈。手术类型的选择取决于肿瘤的位置、术前颅神经损伤情况、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况等因素。原则上应争取完全切除肿瘤及受侵犯的脑膜与骨质，以期根治。对于无症状的患者，应选择部分切除以避免功能丧失的风险。对于大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。海绵窦脑膜瘤的外科治疗要求高，需考虑到可能的颅神经和颈内动脉损伤风险。