旋转平台型膝关节假体的临床应用与优点
旋转平台型膝关节假体自20世纪初开始应用于临床,取得了显著的临床疗效。相比固定平台假体设计,旋转平台型假体具有多项优点,包括降低聚乙烯衬垫的磨损、变胫股关节多向运动为单向运动、自动调整旋转截骨力线等。这些优点有助于降低远期翻修率。
旋转平台型假体的设计特点包括:髌骨滑槽更长、更宽、更平滑,假体的外髁高于内髁以减少髌骨外侧脱位的发生,胫骨平台底盘为非对称设计,股骨假体远端和旋转平台冠状面曲率半径的比值为1.05,股骨远端和聚乙烯活动平台的矢状面曲率半径的比值为1.03,且该假体无需行股骨髁间截骨。
尽管旋转平台型假体具有诸多优点,但也存在一些并发症,如胫股关节脱位、内衬与金属底盘分离以及活动内衬旋出等。为了预防这些并发症,需要确定理想的解剖力线和选择恰当的内衬厚度,改进间隙平衡技术,保持伸、屈位的韧带张力平衡,并对股四头肌进行重点评估及锻炼。
在进行旋转平台假体置换时,需要注意保持矩形屈伸膝间隙平衡,确保垫片安装到位并在完全屈膝外旋时不出现脱位,去除适当数量的脂肪垫以避免软组织撞击,正确确定股骨假体外旋角度等。
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李昌友
泰州市中医院 中医骨科
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