揭秘脑胶质瘤：从定义到治疗方法

在肿瘤中，脑肿瘤是最让人担忧的类型之一。其中，脑胶质瘤作为最常见的颅内肿瘤，具有高复发率、高致残率和高病死率的特点。然而，许多人对此缺乏基本的了解，甚至错误地认为它是良性的瘤而不是恶性的癌。接下来，我们将详细解释脑胶质瘤的定义、分类、临床表现、治疗方法和预防措施。

首先，脑胶质瘤是起源于神经胶质细胞的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的50%-60%。根据起源的不同，胶质瘤可以分为星型细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性胶质瘤等多种类型。根据发生的位置，也可以分为幕上胶质瘤和幕下胶质瘤（小脑上方有一层膜叫小脑幕，将脑组织分为幕上和幕下两部分），以及发生在脑干的胶质瘤，称为脑干胶质瘤。不同位置的胶质瘤会有不同的治疗方法和预后。

脑胶质瘤的临床表现主要取决于肿瘤的大小、位置和生长速率。一般症状包括头痛、呕吐、视乳头水肿和癫痫等。局部症状则是由于肿瘤刺激、压迫或破坏周围脑组织或颅神经引起的神经系统定位症状，例如额叶胶质瘤可能导致运动区损害、书写及运动语言中枢损害等。

如果怀疑患有脑胶质瘤，应该进行影像学检查，主要是磁共振（MRI）检查，CT检查作为辅助手段。活检是最权威的检查方法，可以明确诊断。目前，胶质瘤的标准治疗方法是手术治疗加术后的放化疗等综合治疗。手术可以直接切除肿瘤组织、降低颅内压力，迅速有效地改善症状。术后可能需要进一步放化疗等治疗，以尽可能清除病灶，延缓复发。

在治疗过程中，电场治疗、分子靶向治疗、免疫治疗和基因治疗等新型方法也在研究和应用中。然而，胶质瘤的预后取决于多种因素，包括年龄、肿瘤的类型、级别、位置、患者目前的自理程度，以及手术时病变切除程度等。经过综合治疗后，低级别胶质瘤的中位生存期在8～10年之间；间变胶质瘤的中位生存期在3～4年之间；高级别胶质瘤的中位生存期在14.6～17个月之间。

对于复发的胶质瘤，如果手术可切除，首选再次手术治疗，术后根据病人具体情况及术后病理给予相应的放化疗、靶向治疗或电场治疗等综合治疗措施。即使手术不能切除，化疗、靶向药物治疗、免疫治疗和基因治疗等手段也可能会有一定的疗效。

预防胶质瘤的复发需要定期复查，保持健康的生活方式和饮食习惯，注意情绪健康。对于肿瘤全切的患者，术后1年内每2-3个月复查一次MRI，术后2-3年内每6个月复查一次MRI，术后超过3年，每年都需要复查增强MRI。对于有肿瘤残留或者肿瘤复发的患者，建议不超过3个月复查一次增强MRI，如果症状有变化，随时复查增强MRI。