消除肝炎：全球共同努力的目标

2017年7月28日是世界卫生组织（WHO）确定的第七个“世界肝炎日”，今年的主题是“消除肝炎”。据统计，截至2015年底，全球有3.25亿人感染慢性肝炎，其中约2.57亿人感染乙型肝炎病毒，7100万人感染丙型肝炎病毒。然而，仅有9%的乙肝病毒感染者和20%的丙肝病毒感染者接受了检测和诊断，仅8%的乙肝感染者和7%的丙肝感染者接受了抗病毒治疗。

WHO提出，到2030年，90%的乙肝和丙肝感染者将得到检测，80%的适应症患者将得到治疗。为了实现这个目标，WHO希望加速实施《全球卫生部门2016-2021年病毒性肝炎战略》，帮助成员国消除肝炎。

慢性乙型肝炎是世界范围内广泛流行的慢性病毒性肝炎。2006年，我国的流行病学调查结果显示，1至59岁一般人群的HBsAg携带率为7.18%，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。虽然乙肝疫苗的推广使我国整体降为中流行地区，但与世界低流行地区的感染率相比仍有很大的差距。

每年，近100万人死于慢性乙型肝炎、丙型肝炎感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。然而，相当一部分人缺乏足够的认知，并未在早期对其引起充分的重视。这些原因包括，大多数人感染病毒后并未出现任何身体不适，并且在感染后的数十年间一直没有症状出现，直至炎症发展成终末期肝病。其次，也包括经济、文化水平和地域的限制及惧怕社会的歧视等方面的原因。

近20年来的医疗实践证明，病毒性肝炎是可防、可治、可控的。在病毒性肝炎的防治方面也取得了相当可喜的成就。甲型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎均有疫苗可以预防；新一代抗病毒药物的出现使乙型肝炎病毒得到了控制，慢性乙型肝炎得到了临床治愈。近5年来，随着小分子抗病毒药物的发明和应用，慢性丙型肝炎已被定义为一种可治愈性疾病。

然而，科学规范的治疗方案仍未被充分普及，治疗不规范、随访缺位、认知水平低、治疗依从性差等问题仍是制约慢性病毒性肝炎防治的突出问题。为了消除肝炎，我们需要共同努力，提高公众的认知水平，推广科学规范的治疗方案，建立完善的健康教育和随访体系，实施慢性肝病中西医结合区域综合防治计划，尽最大努力使得每一位肝病患者都能得到规范化的健康指导、随访和管理。