桂枝茯苓丸：中医妇科杂病的经典方剂

桂枝茯苓丸是中医妇科领域的经典方剂，主要用于治疗因下腹部瘀血而形成的包块和痛症。该方剂由桂枝、茯苓、丹皮、芍药和桃仁五味药组成，共研细末，炼蜜为丸，每日两次服用3-6g，饭前温开水送下。也可作汤剂，水煎两次，温服。

桂枝茯苓丸的适应症包括下腹痛、头痛昏晕、面红或紫红、舌质暗或有紫点、脉涩等。其现代应用范围广泛，常用于子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿、葡萄胎、慢性附件炎、痛经、胎盘残留、慢性盆腔炎、输卵管粘连不通、输卵管积水、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、胎死腹中、月经不调、妇女更年期综合征、功能失调性子宫出血、习惯性流产、产后恶露不尽、产后子宫复旧不全、子宫位置异常、产后尿潴留、放置节育环后的腹痛等妇产科疾病。同时，也可用于多发性息肉、乳房肿块、前列腺增生症、男子输精管结扎术后痛性结节、甲状腺肿大、麦粒肿、痤疮、声带息肉、皮肤变应性结节性血管炎、痔疮等包块性结节性疾病，以及下肢栓塞性静脉炎、冠心病、高血脂、慢性心功能不全、盆腔瘀血综合征等以瘀血征明显时的病症。

桂枝茯苓丸在临床应用中需要注重望诊和腹诊两个方面。患者多面色暗滞、或伴有黄褐斑，眼圈发黑，下眼睑多有充血，肌肤多甲错；唇色暗红、舌质暗紫等。腹诊发现腹直肌紧张、拘挛，有抵抗感。同时患者有疼痛感或不适感。或行能触及到包块存在，此包块一般较软，有的可滑动，按之疼痛明显。

研究表明，桂枝茯苓丸具有调节性腺功能、消炎镇痛、改善微循环、改变血液流变学的作用。临床使用时多将本方做汤剂，与仲景“炼蜜为丸”的剂型不同。有人以为两者的临床疗效具有显著差异，日本学者为此专门进行了丸剂和汤剂的药效对比研究。结果表明丸剂比汤剂有效成分高。这是丸剂临床效果优于汤剂的物质基础。我们在临床使用时要考虑到这一差别，在不需加减的情况下，尽量采用丸剂饭前服用，或用其他汤剂配合丸剂使用。