2021版子宫颈原位腺癌诊治共识：随访与管理的重要性

对于被确诊为子宫颈AIS的患者，无论是进行锥切还是子宫切除术，都需要进行严密的随访。这样做的目的是为了排除病灶残留和病变复发、进展的风险。长期随访应该至少持续20～25年，包括TCT、HPV、盆腔超声、盆腔增强MRI等检查，以确保没有浸润癌及复发的迹象。同时，需要关注早期子宫颈癌复发的症状，如接触性出血、阴道异常流血及白带异常等。

在子宫颈锥切术后，患者应该每6个月进行一次细胞学联合HPV及影像学检查的复查。如果发现异常，应立即进行阴道镜活检和ECC或ECB。有研究表明，约12%的患者在锥切术后36个月内有疾病复发或进展为浸润性肿瘤的风险。因此，在锥切术后的前3年，每6个月复查一次是非常必要的。当结果异常时，应进行阴道镜检查及ECC，若结果均为阴性，则可以将随访时间调整为每年一次。对于希望保留生育功能的患者，完成生育后可以选择子宫切除术，或者按照风险分层管理原则进行检测，尤其是在HPV阴性时，可以考虑保留子宫，但需终生监测。

对于行全子宫切除术的子宫颈AIS患者，同样需要进行长期和密切的随访，随访时间至少持续20～25年以上。即使切除子宫，仍有个别患者发生远处转移的浸润性肿瘤。因此，术后2年内每6个月复查一次细胞学联合HPV及影像学检查是必要的。如果结果异常，应及时转诊阴道镜；若结果均为阴性，则可以调整为每年一次随访。