放射性直肠炎的诊断与治疗标准

本文依据卫生部标准，详细阐述了电离辐射引起的急性和慢性直肠炎的诊断标准和处理原则。这些标准适用于局部大剂量意外照射和盆腔肿瘤放射治疗所致的直肠粘膜损伤者。

急性放射性直肠炎

急性放射性直肠炎是指直肠（主要是粘膜）受到电离辐射超过该器官耐受剂量在半年内所引起的急性直肠炎症。诊断标准包括直肠部位受分次照射或等效一次照射直肠累积吸收剂量范围：45Gy～6OGy；盆腔器官肿瘤，采用腔内照射或外照射（近、远距离照射）治疗或直肠局部大剂量意外照射后数日出现里急后重，排粘液便、腹痛等，数周甚至在半年内，临床上出现肠道功能紊乱（便秘或腹泻），不同程度的腹痛，便血、肛门刺痛、大便时坠痛等直肠反应；纤维肠镜检：粘膜水肿、充血、出血灶、糜烂乃至坏死。临床分度为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，根据病情严重程度进行相应的治疗。

慢性放射性直肠炎

慢性放射性直肠炎由急性放射性直肠炎迁延而来或直接照射半年后引起间质纤维化，闭塞性血管内膜炎而引起局部组织缺血所致直肠慢性炎症、肠道狭窄、溃疡和瘘管形成。诊断标准包括盆腔器官肿瘤曾受放射治疗或直肠局部意外照射（曾有急性直肠炎史）致使直肠粘膜损伤后半年以上，数年甚至十余年出现排便困难，大便变细或排便频繁、稀便、便血，大便时坠痛等晚期直肠反应，直肠狭窄、溃疡、瘘管形成。临床分度为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，根据病情严重程度进行相应的治疗。