出口梗阻型便秘：直肠前突的原因、症状和治疗方法

便秘可以分为两种主要类型：慢传输型和出口梗阻型。后者是由于肛管和直肠功能异常引起的器质性病变，而非功能障碍性疾病。其中，直肠前突是一种常见的出口梗阻型便秘原因，尤其在老年女性、多产妇和排便习惯不良的人群中更为常见。

直肠前突发生时，直肠阴道隔松弛，导致直肠前壁和阴道后壁向前突入阴道。这样，在排便时，直肠内的压力会朝向阴道而不是肛门，导致粪块积聚在前突内，引起便秘。此外，直肠前突还可能伴随其他症状，如便意频繁但排便困难、肛门和会阴部坠胀感、便血或肛门直肠疼痛等。有些患者甚至需要用手在肛门周围或阴道后壁处加压才能排便。

诊断直肠前突主要依靠肛门指诊和排粪造影。排粪造影可以测量直肠前突的形态、大小、长度和深度，并可能发现合并症如直肠内脱垂或盆底失弛缓综合征等。

治疗直肠前突的首选方法是保守治疗。建议采取“三多”策略，即多食粗粮或富含粗纤维的水果蔬菜、多饮水和多活动。中医中药和针灸治疗也可以作为辅助手段。如果保守治疗6个月以上无明显改善，可能需要考虑手术治疗。