上下牙咬合不齐：矫正还是手术？

咬合关系，也被称为颌关系，指的是上下牙面尖和窝的交叉相对。正常的咬合状态下，上排牙齿的窝应与下排牙齿的尖相对应，且上排牙齿在前，覆盖下排牙齿大约三分之一。上前牙覆盖下前牙约3mm是正常的覆盖深度，若超过此深度则为深覆合；若下牙包住上牙，则为反颌。

不良的牙齿咬合可能会对上颌骨的发育造成限制，而下颌骨则可能因缺乏正常协调关系的制约而过度向前发育，导致面中部凹陷和下颌骨过度前突畸形。因此，对于影响上下颌骨发育的前牙反颌，应尽早矫治以避免颌骨畸形的进一步加重。

此外，不良的咬合也可能影响口腔的正常功能。例如，前牙开颌可能导致发音异常，后牙锁颌可能影响咀嚼功能，严重的下颌前突可能引起吞咽异常，而下颌严重后缩可能影响呼吸功能。

上下牙咬合不上的原因主要有两种：一是先天性颌骨发育不良，二是个人不良习惯导致的牙齿问题。对于骨性咬合不良，必须通过骨性正颌手术进行治疗；而对于牙性咬合不良，则需要进行正畸治疗。绝大多数的牙齿咬合不上的问题都可以通过正畸解决。