破伤风：预防、症状与治疗方法

破伤风是一种由厌氧性的破伤风梭菌引起的特异性感染。这种细菌以芽孢的形式存在于自然界中，尤其是在土壤中。深度伤口、外口较小、内有坏死组织和局部缺血等情况下，如果伤口内有需氧菌感染，消耗了氧气后，就会形成厌氧菌适合生长繁殖的缺氧环境。破伤风梭菌的芽孢在这样的环境下发育为增殖体，产生大量的外毒素，引起各种临床症状。

破伤风的前驱症状包括头晕、乏力、张口不便、烦躁和盗汗等。随着病毒在体内感染加重，患者后期会出现典型的肌肉持续性收缩。这些收缩可能会影响面部、上腹部、背部和四肢的肌肉，导致牙关紧闭、苦笑面容、头足后屈、腰部前凸、典型的“角弓反张”、屈膝、握拳、弯肘等肢体的扭曲。部分患者可能会因呼吸肌强烈的痉挛出现喉头痉挛，甚至窒息等严重的并发症。这些发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等触发。

预防破伤风的方法包括主动免疫和被动免疫。主动免疫通过破伤风类毒素注射使人体产生抗体达到免疫的效果；被动免疫则是对伤员尽早注射破伤风抗毒素（TAT）1500-3000IU或注射破伤风免疫球蛋白（TIG），人体内会直接产生抗体。

治疗破伤风的主要措施包括：清除毒素来源，彻底清创，使用3%过氧化氢冲洗，并充分引流；使用破伤风抗毒素（TAT）中和游离毒素或使用破伤风免疫球蛋白（TIG）；控制与解除痉挛，可以使用10%水合氯醛或冬眠1号合剂，同时避免声光刺激；保持呼吸道通畅、防治并发症：主要为肺部并发症防治，如窒息、肺不张、肺部感染，必要时机械通气、气管切开、高压氧辅助等；抗生素治疗，首选青霉素抑制破伤风梭菌，也可使用甲硝唑。破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，特别是新生儿与吸毒者，因此疑有破伤风症状患者应尽早采取治疗。