子宫肌瘤与生育：如何应对

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多发生于30～50岁的妇女。据统计，30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。随着晚婚、晚育以及国家二孩政策的开放，高龄孕妇将越来越多，医患双方将面对更多的子宫肌瘤合并妊娠的问题。

子宫肌瘤通过以下几种情况影响受孕。首先，肌瘤会使子宫的解剖学改变（如宫腔形态改变、阻塞宫颈口、使子宫输卵管交界处部分扭曲）而阻塞或妨碍精子与卵子结合；其次，肌瘤会影响子宫以及子宫内膜的血液供应，影响受精卵的着床；再者，肌瘤还可导致子宫内膜组织学及内分泌功能紊乱，从而影响子宫收缩；最后，肌瘤还可增强子宫的激惹性，使得子宫容易发生宫缩而影响妊娠。

对于怀孕前发现的子宫肌瘤，是否每个人都是需要先处理子宫肌瘤再怀孕呢？由于子宫肌瘤又分为浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤以及黏膜下子宫肌瘤三个类型，而每个类型对怀孕的影响程度都不一样，故需要秉承个体化治疗原则。浆膜下子宫肌瘤对受孕以及分娩影响不大，但如果孕前发现较大的浆膜下肌瘤，建议孕前行开腹或腹腔镜下浆膜下肌瘤剔除术。黏膜下肌瘤影响受孕，妊娠后自然流产率也高，建议孕前行宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。肌壁间肌瘤则要根据肌瘤的大小、症状以及生长部位来决定处理方式。

综上，子宫肌瘤对每一个备孕的患者的影响程度都不一样。患者面对子宫肌瘤的时候需要保持冷静，积极就医，在医生的指导下处理子宫肌瘤，把握怀孕的机会。