克罗恩病并肛周脓肿切开引流术后：一例特殊病例的治疗与管理

近期，我们接诊了一名特殊的克罗恩病患者，该患者曾在外院接受肛周脓肿切开引流手术。克罗恩病是一种原因不明的疾病，主要表现为全肠壁的非特异性肉芽肿性炎症，可能侵及胃肠道的任何部位，尤其是回肠。除了腹泻、腹痛和发热等常见症状外，克罗恩病还可能导致肛旁周围脓肿、瘘管形成或关节痛等肠外表现。

对于克罗恩病患者合并肛周脓肿的情况，除了积极治疗克罗恩病本身外，还需要根据肛周脓肿的处理原则进行治疗。少数情况下，肛周脓肿可以通过抗生素、热水坐浴和局部理疗等方法消散，但大多数情况下需要手术治疗。手术方式包括肛周脓肿切开引流术和肛周脓肿一次性根治术，前者可能会导致肛瘘的发生。

我们接诊的这名特殊患者，梁某，男，41岁，主诉反复腹泻2年余，腹痛1年。入院诊断为克罗恩病和外院肛周脓肿术后。由于患者曾在外院接受肛周脓肿切开引流手术，术后留置橡皮管引流至今，因此消化内科请我们科会诊，协助诊治。检查结果显示，患者肛缘左侧有4处手术切口，分别以2根橡皮管贯穿于内起引流作用。目前创口的分泌物并不多，触痛亦不明显，考虑外院手术后留置橡胶管引流是比较通畅的。患者克罗恩病控制情况良好，肛周疼痛明显减轻，因此我们决定将引流橡皮管拆除。分两次将外院术后留置的橡皮管完整拆除后，患者已出院，并被嘱咐回家后仍需保持排便通畅、肛周清洁与干燥。鉴于原患有克罗恩病，肛周脓肿有复发的可能或继发肛瘘，故需定期门诊复查。