羟氯喹的眼部不良反应与预防措施

羟氯喹是一种广泛用于治疗风湿性疾病的药物，如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎。尽管其疗效肯定且安全性良好，但仍存在眼部不良反应的风险。定期监测可以有效预防严重的眼毒性问题。例如，角膜沉积通常与日剂量有关，在每天400mg时很少发生，且即使发生也不会影响视力，可能只会导致畏光，停药后可消退。

根据美国眼科学会2016年修订的推荐意见，所有患者在治疗前或治疗一年内应进行眼科眼底黄斑检查。如果检查结果正常，之后每年检查一次即可。然而，如果患者存在以下危险因素：日剂量大于5mg/kg、使用5年以上、肾病、口服他莫昔芬、存在黄斑病变，应更频繁地进行检查。早期视网膜病变通常不会产生症状，但可以通过视野、SD-OCT和多焦视网膜电图等检测方法发现。如果在此阶段发现异常，患者尚未出现视力下降，停药后部分患者可以完全恢复。

因此，建议患者进行视野检查、黄斑OCT和/或多焦视网膜电图筛查视网膜毒性，并与之前的结果进行比较。一旦发现任何视网膜病变，应立即停药。同时，还可以进行角膜照相和眼压检查。值得注意的是，目前尚无孕妇使用羟氯喹导致畸形的报道，哺乳期使用也被认为是安全的。然而，目前没有证据表明食疗或药物治疗可以预防、治疗或降低羟氯喹的毒性风险。