腹腔会阴联合切除术：治疗直肠癌的有效方法

腹腔会阴联合切除术（APR）是一种常用于治疗直肠癌的外科手术方法。该手术由Ernest Miles在1930年代设计，目的是彻底清除肿瘤和相关淋巴结。手术过程中，医生会切除肛门、直肠和部分乙状结肠，以及进行广泛的会阴和淋巴结清扫。这种手术通常只在肿瘤侵犯括约肌复合体或位于直肠下三分之二部分时进行，因为在这些情况下，保留肛门括约肌可能会妨碍肿瘤的完全清除，需要永久性直肠造瘘。

腹腔镜下的APR和前下段切除术（LAR）是目前最常用的两种手术方法。LAR是一种改良技术，旨在保留括约肌。手术大约需要5-10小时，术中估计失血量为500-1,500ml，住院时间通常为7-10天。为了进行此类手术，需要特殊的器械，包括2个放器械的桌子（腹部和会阴部器械）、长的骨盆器械、U型装置和输尿管扩张器的细胞检查。

结肠癌的发病率排名第四，占所有癌症死亡的10%。2003年到2007年，诊断结肠癌的中间年龄是70岁。约20%的患者在诊断时已有远部转移。5-10%的结肠癌患者有家族结肠癌综合征，另外15-20%有家族史倾向。结肠癌的风险随着年龄增加（90%的患者年龄>50岁），并与进食大量的红肉和动物脂肪相关。研究表明，阿司匹林、NSAIDs和COX-2抑制剂可能具有对抗结肠癌的作用。

在手术前，患者需要进行一系列准备工作，包括清淡液体无渣饮食、肠道准备（泻药、灌肠等）和麻醉目标的确定。术中需要密切监测血流动力学状态和血容量，以维持器官灌注。术后，患者需要在高级监护室或重症监护室接受48小时的床旁监护，并通过硬膜外导管进行镇痛治疗。然而，手术后可能会出现一些并发症，如腹腔内脓肿、切口感染、吻合口漏、输尿管、下腹部或骶旁神经丛损伤等。