20种常见癌症的预防和筛查

大多数癌症患者在就医时已经处于中晚期，错过了最佳的治疗时机。早期发现是治愈癌症的关键，而科学的癌症筛查是早期发现癌症的重要手段。那么，哪些人需要进行筛查？高危因素有哪些？有哪些筛查方法？

上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布了2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，覆盖了20种常见恶性肿瘤的高危人群、筛查方法及预防建议。以下是对其中几种癌症的详细介绍。

大肠癌

高危对象包括：45岁以上无症状人群；40岁以上有两周肛肠症状的人群；长期患有溃疡性结肠炎的患者；大肠癌手术后的人群；大肠腺瘤治疗后的人群；有大肠癌家族史的直系亲属；诊断为遗传性大肠癌的患者的直系亲属，年龄超过20岁。

筛查建议：45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁。对于有大肠癌家族史的直系亲属，40岁开始筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查。预防建议包括：运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险；戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

乳腺癌

高危对象包括：既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；既往30岁前接受过胸部放疗；有明显的遗传倾向：家族中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者；家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前；家族中有2人患乳腺癌患者，发病年龄在45~50岁；家族中有2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者；家族中有男性乳腺癌患者；曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。

筛查建议：40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查。对于乳腺癌高危人群，建议每年1次乳腺X线检查；每6~12个月1次乳腺超声检查；每6~12个月1次乳腺体检；必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。预防建议包括：养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；适时生育，母乳喂养；参加乳腺筛查，定期体检。

宫颈癌

高危对象包括：有多个性伴侣者；性生活过早者；人乳头瘤病毒(HPV)感染者；免疫功能低下者；有宫颈病变史的女性。

筛查建议：已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查。21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次。预防建议包括：接种HPV疫苗；不吸烟或戒烟；安全与健康性行为；及时治疗生殖道感染疾病；增强体质。