放射性膀胱炎：盆腔放疗后的常见并发症及其管理

放射性膀胱炎是盆腔放疗后常见的并发症之一，尤其是在前列腺癌患者中。由于膀胱与前列腺相邻，放射治疗时难以避免对膀胱的照射。这种情况可能导致50-60%的患者在3-4周内出现放射性膀胱炎的症状。该疾病的发生与膀胱的照射体积和剂量密切相关。

放射性膀胱炎的临床表现包括无痛性血尿、尿急、尿频、排尿困难等症状。部分患者可能会出现尿痛、下腹坠胀疼痛、白细胞增多和发热等全身症状。诊断通常需要结合辅助检查（如膀胱镜检查、CT和超声）、临床表现和盆腔放疗病史。

治疗放射性膀胱炎的方法多种多样。对症支持治疗适用于病情较轻的患者，包括止血、抗生素治疗和贫血者的饮食疗法。高压氧疗法可以促进膀胱粘膜修复，逆转疾病状态，治愈率高达70-80%。药物灌注疗法也是一种有效的治疗方法，常用的药物包括凝血酶、雌激素、前列腺素、硝酸银、甲醛和明矾等。医用三氧疗法和外科干预（如超选择双侧髂内动脉分支栓塞术、尿路分流手术等）也是可选的治疗方法。

预防放射性膀胱炎的关键在于优化治疗方案和患者的膀胱充盈。医生应根据膀胱组织的耐受量制定个体化放疗方案，降低膀胱照射量。患者可以通过重复的膀胱充盈来减少放射性膀胱炎的风险，具体方法包括排空膀胱、喝水300-500ml、憋尿30-50min等步骤。