Sistrunk手术：经典的甲状舌管囊肿治疗方法

甲状舌管囊肿是最常见的颈部先天性肿块，约占儿童颈部中线肿块的70-75%。Walter Ellis Sistrunk博士在1921年发表了一篇关于甲状舌管囊肿外科治疗的论文，提出了经典的Sistrunk手术程序。该手术程序不仅涵盖病灶及舌骨中段切除，还常规切除舌骨中段向后上倾斜45度角至舌盲孔之间、直径约1/4英寸的舌肌组织。Sistrunk强调不要刻意解剖和分离甲状舌管，以避免撕裂、扯断而残留。1928年，Sistrunk改良了此前的术式，强调切除舌骨上区直径为3mm的核心舌肌组织时，不再常规切除舌根部的舌盲孔及邻近黏膜组织，并建议采用经口腔插入食指紧贴舌盲孔作为引导，避免穿透舌会厌皱襞误入咽腔。Sistrunk术式的诞生彻底扭转了当时欧美外科医生治疗这一疾病频频复发的尴尬和困惑，具有划时代的意义。然而，Sistrunk术式也存在若干问题，例如如何保证术者在没有引导和参照的情况下，经颈部入路切除舌骨上区核心舌肌组织时，保持所谓的“倾斜45度”而不偏离？如何保证切除直径3mm的舌骨上区肌束不被牵拉扯断？等等。尽管如此，Sistrunk术式仍然是全世界头颈外科医生实施甲状舌管囊瘘手术的参照和指引。