胆囊炎发作：疼痛位置、症状及日常饮食注意事项

最近有患者反映，胃部不适并且B超显示患有胆囊炎。他们经常出现腹胀、恶心和肩背疼痛的症状，想知道这些是否是胆囊炎的典型表现。针对这些问题，我们请教了专业人士孟勇博士，以下是他的详细解答。

孟勇博士指出，胆囊炎可以分为急性和慢性两种类型。急性胆囊炎通常在晚上吃油腻食物后发作，因为高脂肪饮食会使胆囊收缩加强，而平卧又容易导致小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要症状包括右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可能会向右肩背放射；同时伴随着发热、恶心呕吐、寒战和轻微黄疸。检查时，右上腹会显得饱满，胆囊区域的腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

相比之下，慢性胆囊炎的症状往往不太典型，多数患者表现为胆源性消化不良，厌恶油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，这些症状与溃疡病或慢性阑尾炎相似。有时，结石梗阻胆囊管也可能导致急性发作，但当结石移动、梗阻解除后，症状会迅速改善。体检时，胆囊区域可能会有轻度压痛或叩击痛；如果胆囊积水，常常可以触摸到圆形、光滑的囊性肿块。

那么，在日常生活中，患者需要注意哪些饮食事项呢？孟勇博士建议：

1. 根据个人症状和对脂肪的耐受程度，从严格控制每日20克开始，逐渐过渡到中度限制每日40克。一般来说，不应该过多摄入脂肪，建议使用植物油烹饪。
2. 在满足患者需要的基础上，总热量不能过高。对于肥胖和超重的患者，应该减轻体重，使之降到理想体重，热量供应应遵循低热量饮食原则。
3. 限制胆固醇的摄入，每日胆固醇摄入量应少于300毫克。避免摄入动物脂肪和含胆固醇高的食物，如内脏、鱼子和蛋黄等。可以选择鱼肉、瘦肉和蛋清等食物。
4. 蛋白质的摄入量应按正常需要量或偏低，建议每日供给50克～70克的蛋白质。但要选择含脂肪低的蛋白质食品，如脱脂奶、蛋清和海鱼等。
5. 注意维生素的摄入，特别是脂溶性维生素A、维生素D、维生素E和维生素K的补充。其中，维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血非常有效。
6. 避免食用刺激性或产气食品，如萝卜、洋葱等。同时，禁止吸烟和饮酒。
7. 采取少吃多餐的饮食习惯，并注意多喝水。