泌尿系统感染：病因、症状与治疗

泌尿系统感染（UTI）是一种常见的疾病，特别是在女性中更为普遍。它是由细菌直接侵入尿路引起的炎症，可能影响上、下泌尿道。UTI可以分为急性和慢性两种类型，前者症状较典型，后者可能导致肾损害。

UTI的主要病因是大肠埃希杆菌，占90%的门诊病人和50%的住院病人。其他细菌如变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等也可能引起UTI。UTI的临床表现包括膀胱刺激征、尿频、尿急、尿痛、血尿等。急性单纯性肾盂肾炎还可能伴有全身感染的症状，如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等。

UTI的诊断主要依靠病史采集、体格检查和辅助检查。实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等。影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。

UTI的治疗主要是抗生素治疗。对于女性非妊娠期的UTI，急性单纯性膀胱炎建议采用三日疗法治疗，使用复方磺胺甲基异恶唑、氧氟沙星或左氧氟沙星。急性单纯性肾盂肾炎建议使用抗生素治疗14天，轻症病例可缩短至7天。复杂性UTI的治疗需要同时处理泌尿系统解剖功能异常和治疗合并的其他潜在性疾病，通常需要住院治疗。妊娠期UTI的治疗也需要根据具体情况选择合适的抗生素和疗程。