警惕儿童髋关节滑膜炎:了解症状、诊断和治疗方法
儿童髋关节滑膜炎是一种常见的髋关节疾病,尤其在儿童中较为普遍。该病的病因目前仍不明确,但可能与感染、外伤、对细菌、病毒抗原抗体反应以及变态反应等因素有关。许多患儿在发病前两周内曾经有过上呼吸道感染或中耳炎的病史。
主要的症状包括髋部、股部或膝部的疼痛,拒绝负重或出现痛性跛行。对于年幼的婴儿,可能只表现为烦躁、夜啼和活动时的哭闹。站立时,患肢会呈现外展屈曲畸形,骨盆向患侧倾斜,患肢看起来比健侧长。多数患儿的髋关节活动受到限制,特别是内旋活动受限最为明显。血液检查通常显示白细胞和血沉正常或轻度升高,而患儿的体温通常正常。滑膜组织病理检查结果显示非特异性慢性炎症表现。
在诊断时,需要与滑膜型髋关节结核、急性化脓性髋关节炎、小儿类风湿性关节炎和股骨头骺缺血性坏死等疾病进行鉴别。治疗的基本方法是避免负重和卧床休息。如果出现骨盆倾斜或患肢屈曲畸形,可以使用皮肤牵引。如有必要,也可以使用抗生素治疗。如果症状严重、体征明显并且X光显示关节间隙加宽,需要严格卧床休息三天以上,若症状不改善,可能需要进行穿刺抽吸渗液和减压。手术切开髋关节探查适用于保守治疗无效、X光显示髋关节内侧间隙加宽趋势、病程超过四周、无法与其他严重关节疾病鉴别或反复发作症状逐渐加重的患儿。
需要注意的是,部分患儿可能在3-6个月后出现股骨头骺缺血性坏死的并发症。此外,儿童髋关节滑膜炎也有复发的可能。因此,建议每3个月进行一次X光检查,以确定或排除诊断。
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宋小龙
陕西省森林工业职工医院 骨科
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哈尔滨医科大学附属第二医院 关节科
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高占良
陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
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