小儿腱鞘炎的治疗方法及注意事项

小儿腱鞘炎是儿童中常见的一种疾病，多数情况下是由于先天性因素引起的。家长通常在无意中发现孩子的手指在屈伸时会出现扳机样动作和弹响声，严重时手指可能固定在伸直或屈曲的位置上。

对于1-2岁以下的患儿，建议家长观察；对于3岁的患儿，如果手指可以被动扳直或屈曲，仍然可以选择观察。然而，家长需要在孩子睡觉时帮助他们进行关节被动屈伸锻炼，以保持关节活动度和维持掌侧神经血管束的正常张力。

小儿腱鞘炎很少能自愈。推拿和针灸可能有一定的疗效；然而，曲安奈得等注射疗法对儿童，尤其是小儿，可能会产生副作用，并且其疗效并不确定。如果保守治疗无效，或者手指长期处于伸直或屈曲状态无法被动活动，应尽早考虑手术。长期处于屈曲状态可能会影响屈侧神经血管的发育。

常规手术的切口约为1到2公分，手术时间约为10分钟。多采用吸入或静脉全麻再予局部麻醉后施行手术，术后1-2天出院。微创手术如关节镜术式在国内开展较少，并且对于小儿及拇指因解剖特点风险反而较高，不予推荐。笔者采用针刀疗法，在家长的扶持下，先局麻，再针刀松解。配合得当，立竿见影，只需3到5分钟，无需住院，而且术后无疤痕。