免疫力低下的患者如何预防和治疗念珠菌性食管炎？

念珠菌是一种常见的条件致病性真菌，特别是在免疫力低下的患者中更容易引起感染。白色念珠菌是最常见的致病菌种，但其他如热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌等也可能导致感染。

念珠菌性食管炎是免疫力低下患者常见的感染性食管炎，其他可能的原因包括单纯疱疹病毒感染和巨细胞病毒感染。高风险人群包括AIDS、肿瘤化学治疗、颈部肿瘤放射治疗、长期使用广谱抗生素、激素或质子泵抑制剂的患者，以及糖尿病、肾上腺皮质功能减退和高龄者。

念珠菌感染的症状可能包括吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛或烧灼感，甚至可能导致食管溃疡、食管狭窄或食管瘘。诊断通常通过胃镜检查来确定，特征性的表现为粘膜上的多发黄白色斑块。治疗首选三唑类药物，如氟康唑口服，疗程为14-21天。对于复发患者，建议口服氟康唑每周3次。同时，需要定期监测肝功能并避免使用三唑类药物对妊娠妇女产生的不良影响。

除了系统用药外，局部用药也可以作为辅助治疗，例如使用碳酸氢钠溶液、氯己定溶液含漱或制霉菌素悬液口服。但需要注意的是，局部用药不能替代系统用药。