保留脾动静脉的胰体尾切除术:一种新兴的治疗胰腺肿瘤的方法
胰腺肿瘤的发病率近年来呈现上升趋势,特别是胰体尾部的良性肿瘤。由于脾脏和胰腺尾部紧密相连,且血液供应的脾动脉和静脉均来自胰腺,传统的治疗方法往往会将脾脏一并切除。然而,随着医学研究的深入,人们逐渐认识到脾脏在维持人体正常功能中的重要作用,尤其是在免疫系统的稳定和抗肿瘤方面。因此,保留脾脏的胰体尾切除术应运而生。
该手术的关键在于保障脾脏的血液供应。脾动静脉构成了主要循环系统,而胃网膜左、胃短及胃后动静脉则构成了脾脏的重要侧枝循环通路。这种手术适用于慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺外伤、胰体尾部胰瘘和胰腺良性肿瘤等多种情况。
目前有两种主要的保留脾脏的胰体尾切除术技术:保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术(Kimura法)和不保留脾动静脉的保留脾脏胰体尾切除术(Warshaw法)。前者适用于脾血管无实质性粘连、胰体尾外伤需切除脾血管完好和胰体尾部良性病变等情况;后者则适用于外伤性脾动静脉血管损伤严重难以保留、胰体尾部病变与脾动静脉有粘连难以剥离等情况。两种方法各有优缺点,需要根据具体情况选择。
保留脾脏的胰体尾切除术不仅可以降低无辜性切除的发生率,还可以缩小手术范围、保留脾脏正常功能,减少机体创伤,缩短住院时间,降低感染并发症的发生率。这种手术方法的成功实施需要高超的技术和精心的操作。
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