食管癌术后居家护理:注意事项与技巧
食管癌手术后的恢复期需要特别的关注和护理。以下是一些关键的注意事项和技巧,以帮助患者在家中更好地管理自己的健康。
饮食调整
遵循从水到流质、半流质和普通饮食的逐步过渡。首先,试饮水一天,每次50ml,两小时一次,确保无呛咳或发热等不适。然后,改为流质饮食,包括豆浆、牛奶、藕粉和高汤等不含渣的食物,连续三天。接下来,进入半流质饮食阶段,包括粥和面汤等,持续一周。最后,转为普通饮食。始终坚持少食多餐,细嚼慢咽的原则。每天以六顿为宜,饮食量可减少为原来的一半左右。
肠内营养支持
如果术后需要禁食水,例如合并吻合口瘘或喉返神经损伤导致声嘶呛咳等情况,营养支持主要依靠经鼻或腹部置入的肠内营养管管饲。营养液的浓度、速度和温度都需要掌握,缓慢注射。每天的总液体入量至少为2000ml(包括营养液)。一旦可以经口进食,营养液的量可以逐步减少,但仍可长期保持以补充营养的丢失和不足。
反流的管理
食管癌手术后常见反流问题。患者在休息或睡觉时应保持头高脚低的卧位。饭后不宜立即躺下,应该坐位、站立或行走。避免返流引起的误吸和咳嗽。
呛咳和刺激性干咳的处理
术后可能会出现咳嗽,特别是在体位改变时。随着消化道功能的恢复,这些症状会逐步减轻。对于声音嘶哑的患者,声音恢复可能需要2-3个月甚至更久。这些患者需要特别注意控制返流的情况,并避免误吸。
反酸和打嗝的管理
由于消化道重建,患者可能会出现反酸或进食后打嗝的情况。这些都是正常反应,但需要遵循上述饮食指导,并在必要时口服药物抑制反酸。消化道适应的时间通常需要4-5个月。
吻合口狭窄的处理
少数患者在术后进半流质或普食后可能出现进食噎的症状,首先应考虑吻合口狭窄的可能性。建议在术后2个月后复查胃镜,如有狭窄需要进行内镜下扩张治疗。
术后复查和辅助治疗
术后一个月可来院复查,根据手术病理情况决定是否进行辅助化疗或放疗等。复查项目包括颈部及上腹B超、胸及上腹CT、血液学检查和胃镜等。复查频率为:术后2年内每3个月一次,2-5年半年一次,5年以上每年一次。
造瘘管的拔除
对于有空肠造瘘管的患者,如果进行化疗或放疗,建议保持造瘘管直至治疗结束。
其他注意事项
术后出现其他情况时,应及时就近或返院检查治疗。