晚期肾肿瘤靶向药物使用:副作用处理及注意事项

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肿瘤靶向药物,如索拉菲尼、舒尼替尼和阿西替尼,是一种新型多靶向口服药物,用于治疗转移性肾细胞癌,特别是对标准疗法无响应或不能耐受的患者。然而,这些药物可能会引起一些不良反应,包括高血压、疲劳、腹泻、手足综合征、恶心呕吐、血液毒性、发声困难、肝功能障碍和出血等。以下是如何处理这些副作用的详细说明。

高血压:定期监测血压,如果血压超过140/90mmHg,应及时就医。可以口服降压药物进行控制,或者在原有高血压药物基础上增加剂量。如果血压仍然无法控制,需要进一步治疗。

疲劳:如果出现疲劳、劳累或体力下降等不适感,可以通过增加活动、适当休息和营养补充来缓解症状。如果症状未缓解或加重,影响正常生活,需要就医进一步检查和评估用药情况。

腹泻:首先要排除近期饮食不佳的可能性。可以口服肠道益生菌和止泻药来缓解轻微腹泻。如果症状无缓解或进行性加重,需要就医。

手足综合征:如果出现手掌或足底部皮肤发红、肿胀、刺痛等症状,可以穿戴加厚棉袜或手套避免穿较小的鞋子,并局部涂抹保湿霜。如果出现红肿、小水泡等皮肤改变,可以加用氯倍他索软膏。如果症状无缓解或进展,需要就医。

恶心呕吐:如果症状较轻微,对生活无明显影响,可以通过少食多餐来改善症状。如果出现持久或较强烈的呕吐,影响进食,需要就医进行进一步治疗。

血液毒性:定期检测血常规,特别是贫血或血小板减少的情况。如果血红蛋白含量在80g/L-90g/L,血小板数值在75-100*10^12时,可以食用含铁丰富的食物和口服维生素B12来改善症状。如果检测结果低于上述数值,需要就医进一步治疗。

发声困难(阿西替尼):如果出现轻微声音嘶哑,完全能听懂,多数可以自愈。如果声音改变较大,或只能耳语,需要就医进一步治疗。

肝功能障碍:服药开始后前四个月,每月检测肝功能。如果转氨酶超过正常值5倍,或胆红素明显升高,需要服用保肝药物并就医。

出血:如果发生血尿或流鼻血、皮肤出现瘀斑等症状且长时间不缓解或加重,需要就医。

如果出现其他未提及的严重不良反应,应及时就医。请注意,以上信息仅供参考,具体用药和副作用处理应遵循医生的建议。

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