纤维支气管镜在难治性肺炎的诊断和治疗中的应用

难治性肺炎是临床上常见且棘手的疾病之一。其定义为：尽管采取了全面有效的治疗措施（包括使用较好的药物），但仍不能取得显著疗效和理想结果的肺炎。导致难治性肺炎的原因复杂多样，包括病原学不明确、耐药菌株增加、气道引流不畅、机体免疫功能低下、合并重要脏器病变等因素。其中，病原、病因不明确和感染部位引流不畅是最主要的原因，给临床治疗带来很大困难。

本研究通过应用纤维支气管镜检查对难治性肺炎的诊断和治疗进行探讨。纤维支气管镜检查在病原学诊断及发现支气管狭窄和阻塞的病因学诊断方面具有明显的优势。与传统的痰培养法相比，纤维支气管镜检查能有效防止口咽部寄生菌污染，提高肺炎病原学诊断的特异性。同时，纤维支气管镜检查还能解除气道阻塞，改善通气，促进肺部炎症尽快消退。

本研究结果显示，临床诊断为难治性肺炎的患者中，最常见病因仍然是感染（56.3%）。部分患者在纤维支气管镜检查中发现由不同病因造成不同程度的支气管狭窄或阻塞，而这些患者在进行胸部X线和CT检查后均未能发现导致支气管狭窄的病因。因此，对于临床中治疗效果不理想、病程迁延、反复发作以及诊断不明的肺炎患者，应及早进行纤维支气管镜检查。