理解变应性支气管肺曲霉病：诊断、症状和治疗

变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是一种复杂的变态反应性炎症性疾病，主要发生在支气管哮喘或囊性纤维化患者中。这种疾病与机体的遗传背景和环境因素有关。最常见的引起ABPA的真菌是烟曲霉，其他如黄曲霉和黑曲霉也可能导致该疾病。

ABPA的诊断标准包括临床表现、皮试阳性、血清总IgE水平升高、抗烟曲霉IgE升高、血清中有抗烟曲霉沉淀素以及胸片或CT显示的肺部浸润或支气管扩张等。至少需要满足5条以上的标准才能确诊ABPA。

ABPA的临床表现多样，包括喘息、发热、咳嗽、头痛、全身不适、咳白色或粘液泡沫痰等。慢性期可能出现肺纤维化导致的呼吸困难、全身乏力和紫绀等症状。体检时可能听到哮鸣音。

实验室检查和影像学检查对ABPA的诊断至关重要。痰液检查可能发现曲霉菌菌丝，血清总IgE水平升高，血清抗烟曲霉沉淀抗体阳性。胸部CT可以显示肺浸润、支气管扩张等特征性改变。

ABPA的治疗目标是控制哮喘症状、改善气道炎症、促进痰栓排出，并减少急性发作期频率，防止向支气管扩张及肺间质纤维化发展。口服糖皮质激素是基础药物，抗真菌药物也可用于清除气道内的真菌，降低机体的抗原负荷。治疗方案需要根据临床具体情况具体分析，并监测药物副反应及药物间相互作用，根据总IgE及影像学等指标调整用药方案。