中国急性胰腺炎诊治（草案）

急性胰腺炎的发病率近年来呈上升趋势，且病死率仍然较高。鉴于我国地域广阔，医疗水平发展不平衡，中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定了《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》以规范该疾病的临床诊治。

急性胰腺炎（AP）是由多种病因引起的胰酶激活，继而导致胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，但20％-30％的患者临床经过凶险。总体病死率为5％-10％。

在确诊AP基础上，应尽可能明确其病因，并努力去除病因，以防复发。常见病因包括胆石症（包括胆道微结石）、酒精和高脂血症。其他病因还包括壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、逆行性胰胆管造影术（ERCP）后、十二指肠乳头旁憩室、外伤性、高钙血症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性（柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、获得性免疫缺陷病毒、蛔虫症）和自身免疫性（系统性红斑狼疮、干燥综合征）等。经临床与影像、生化等检查，不能确定病因者称为特发性。

AP的诊断流程包括临床表现、辅助检查和诊断流程图。临床表现主要为腹痛、恶心、呕吐和发热等。辅助检查包括血清酶学检查、血清标志物、影像学诊断等。诊断流程图详细描述了AP的诊断流程。

AP的处理原则主要包括发病初期的处理和监护、补液、镇痛、抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用、血管活性物质的应用、抗生素应用、营养支持、免疫增强剂应用、预防和治疗肠道衰竭、中医中药、AP（胆源型）的内镜治疗、并发症的处理和手术治疗等方面。