HPV感染与宫颈癌及尖锐湿疣的关系

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人乳头状病毒(HPV)是一种DNA病毒,易在温暖潮湿的环境中生存和增殖,特别是在男女两性的外生殖器部位。HPV感染生殖道是一个长期过程,病毒可以在细胞内潜伏多年,一旦机体免疫力下降,潜伏的病毒可能恢复活动。

HPV与癌症有关,尤其是16、18型长期感染与女性宫颈癌的发生密切相关。HPV感染在宫颈癌病因中起着重要作用,浸润前或浸润期宫颈癌中常见HPV16、18、31和33型。外阴、阴道、肛周区域的湿疣也可能转化为鳞癌,通常需要5~40年。HPV感染后具有潜在的致癌力,尖锐湿疣病例的结果表明,HPV与表皮恶性肿瘤发生有关。

在性活跃人群中,20%~80%以上的人有HPV感染史。HPV感染与宫颈癌的关系已被证实,1995年世界卫生组织将HPV确定为宫颈癌的病因。HPV感染阳性的妇女在2年内有15%~28%进展为宫颈鳞状上皮内病变,尤其是HPV16和18型感染危险性更高。宫颈癌的发生和发展是一个渐变到突变的过程,过去认为需要10~20年的时间,但现在这个过程已经有逐渐缩短的趋势。

尖锐湿疣是由HPV感染引起的表皮肿瘤样增生,传播方式主要是直接接触和间接接触。感染尖锐湿疣需要具备两个先决条件:一是要有HPV病毒的来源,二是要有局部皮肤黏膜破损。尖锐湿疣可能并发其他性病或癌变,长期不治愈、经常复发或部位特殊的尖锐湿疣可能发生癌变,10年病程的癌变率是20%。

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