小儿头颈部肿瘤的诊断与治疗：手术还是观察？

在小儿头颈部肿瘤的治疗中，手术和观察都是可能的选项。首先，需要明确的是，肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。对于大多数婴幼儿的头颈部肿瘤，早期手术治疗是必要的。例如，生长于重要部位的血管瘤、甲状舌管囊肿、甲状腺恶性肿瘤和鳃裂囊肿都需要手术干预。然而，对于某些肿瘤，如神经母细胞瘤和血管瘤，暂时观察可能是一个合理的选择。特别是对于神经母细胞瘤，低危组的患者可以选择暂时观察，因为一些患儿的肿瘤可能会自行消退。但是，定期复查仍然是必要的。对于血管瘤，约80%的儿童患者有自愈倾向，但需要注意的是，如果血管瘤生长于喉气管或有明显生长倾向，早期干预是更好的选择。

手术是否会留下疤痕取决于治疗方式。一些生长于咽喉部和口腔的肿瘤可以通过腔镜经自然腔道进行手术，不会在体表留下疤痕。对于其他大多数肿瘤，开放性手术可能会留下疤痕。但是，通过利用颈部皮纹行切口和皮内缝合等技术，可以使疤痕变得不那么明显。术后，选择一些去瘢痕的瘢痕贴也可以淡化小儿手术后的瘢痕。

手术本身对孩童智力没有影响。全身麻醉是小儿手术中常用的方法，但只要选择有丰富诊疗经验的综合型儿童医院，并由专业、资深的儿童麻醉师进行操作，家长不需要担心麻醉对孩子大脑产生负面影响。七氟烷是一种最新高效的吸入性麻醉药，容易被小儿接受，不需要打针，麻醉起效快，苏醒迅速，术中麻醉深度容易调节，不良反应少，患儿清醒后很少有再次入睡情况，对脑血流和脑供养几乎没有影响。一般来说，所用的麻醉剂在24-48小时内已从体内排泄干净。

绝大部分良性肿瘤是可以根治的，但前提是要诊断明确。如果诊断不明确，单纯将肿块手术切除，而未将病变组织切除干净，是很容易复发的。如果诊断明确，且由一个经验丰富的医生进行手术，手术后的复发率会很低。恶性肿瘤的根治率当然不能和良性肿瘤相比较，但也并非不能根治，关键是一要早，二要规范化，三也与肿瘤类型有关。即使恶性程度很高的肿瘤，只要发现早，及时得到规范化的综合治疗，也是可以根治的。